Biopsie der Brust

Am Tag der Untersuchung dürfen Sie wie gewohnt essen und Ihre Medikamente einnehmen. Blutverdünnende Medikamente müssen ggf. einige Tage vor der Untersuchung abgesetzt werden. Bitte fragen Sie Ihren Hausarzt, ob und wie das Medikament abgesetzt werden darf. Niedrigdosierte Acetylsalicylsäure (ASS 100 oder Markenname Aspirin 100) kann eventuell weiter eingenommen werden. Klären Sie dies bitte aber im Vorfeld mit uns ab.

Sonographisch gesteuerte Stanzbiopsie
Die Stanzbiopsie ist heute die Standardmethode für die Gewebeentnahme aus Knoten und Herdbefunden, die tastbar oder in der Sonographie (Ultraschall) sichtbar sind. Nach einer örtlichen Betäubung (wie beim Zahnarzt), wird unter direkter, sonographischer Kontrolle eine dünne, spezielle Punktionsnadel (Hohlnadel) an den Ort des auffälligen Befundes platziert. In der Regel werden mehrere (3-4), kleine, zylinderförmige Stanzproben entnommen, um ausreichend Gewebe aus mehreren Anteilen des verdächtigen Befundes zu erhalten. Im Anschluss wird die Punktionsstelle verbunden. Der Eingriff ist in der Regel nicht schmerzhaft und dauert nur wenige Minuten.

Stereotaktische Vakuumbiopsie
Die mammographische bzw. röntgengesteuerte, stereotaktische Vakuumbiopsie wird zur Gewinnung von Gewebeproben bei auffälligen Mikroverkalkungen in der Brust oder bei sogenannten Herdbefunden durchgeführt, welche sich nicht in der Sonographie sicher nachweisen lassen. Die Entnahme erfolgt auf einem speziellen Stereotaxietisch in Bauchlage. Eine Vakuumbiopsie ermöglicht es, über eine einmalige Nadelplatzierung mehr Gewebe zu entnehmen als mit einer Stanzbiopsie. Nach lokaler Betäubung und einem kleinen Hautschnitt wird unter mammographischer Kontrolle der Brust eine Hohlnadel in die Brust vorgeschoben und im auffälligen Befund platziert. Über ein Vakuum wird dann das Gewebe sanft abgesaugt. Die Nadel lässt sich bei der Gewebeentnahme um die eigene Achse drehen. Hierdurch können mehrere bis zu 20 mm große Gewebeproben kontinuierlich aus dem auffälligen Befund und dessen Umgebung entnommen werden. Es werden zwischen 12 und 24 Proben entnommen. Die entnommenen Gewebeproben werden von uns an ein spezialisiertes Labor zur weiteren Analyse geschickt. Das Ergebnis liegt meist nach wenigen (1-2) Tagen vor. Nach der Entnahme wird ein straffer Verband um die Einstichstelle angelegt. Der Hautschnitt ist so klein, dass er nicht genäht werden muss. Der Verband sollte für 2 - 3 Tage belassen werden. Zur Vermeidung einer Infektion sollte der Punktionsbereich während dieser Zeit nicht gewaschen werden. Ebenfalls empfiehlt es sich, 24 Stunden keinen Sport oder schwere körperliche Arbeiten durchzuführen. Um die Region, in der wir Gewebe entnommen haben, für eine eventuell erforderliche Operation zu markieren, wird häufig ein kleiner, nicht allergener Titan-Clip eingebracht. Ein bis zwei Tage nach dem Eingriff kann eine sogenannte „Kontrollmammographie“ der Brust erfolgen.

Vakuumbiopsie im MRT
Die magnetresonanztomographisch (MRT) - gesteuerte Vakuumbiopsie wird zur Gewinnung von Gewebeproben bei im MRT auffälligen, kontrastmittelanreichernden Herdbefunden in der Brust durchgeführt, welche sich nicht in der Sonographie auffinden lassen. Eine Vakuumbiopsie ermöglicht es, über eine einmalige Nadelplatzierung mehr Gewebe zu entnehmen als mit einer Stanzbiopsie. Der Eingriff erfolgt in Bauchlage und dauert etwa eine Stunde. In dieser Zeit werden Sie mehrfach auf dem Untersuchungstisch aus dem Gerät herausgefahren. Durch Kontrastmittelgabe wird die Veränderung in Ihrer Brust sichtbar gemacht. Es folgt die Berechnung der genauen Lage des Herdbefundes. Nach lokaler Betäubung und einem kleinen Hautschnitt wird unter MRT Kontrolle der Brust eine Hohlnadel in die Brust vorgeschoben und im auffälligen Befund platziert. Über ein Vakuum wird dann das Gewebe sanft abgesaugt. Die Nadel lässt sich bei der Gewebeentnahme um die eigene Achse drehen. Hierdurch können mehrere bis zu 20 mm große Gewebeproben kontinuierlich aus dem auffälligen Befund und dessen Umgebung entnommen werden. Es werden zwischen 12 und 24 Proben entnommen. Die entnommenen Gewebeproben werden von uns an ein spezialisiertes Labor zur weiteren Analyse geschickt. Das Ergebnis liegt meist nach wenigen (1-2) Tagen vor. Nach der Entnahme wird ein straffer Verband um die Einstichstelle angelegt. Der Hautschnitt ist so klein, dass er nicht genäht werden muss. Der Verband sollte für 2 - 3 Tage belassen werden. Zur Vermeidung einer Infektion sollte der Punktionsbereich während dieser Zeit nicht gewaschen werden. Ebenfalls empfiehlt es sich, 24 Stunden keinen Sport oder schwere körperliche Arbeiten durchzuführen. Um die Region, in der wir Gewebe entnommen haben, für eine eventuell erforderliche Operation zu markieren, wird häufig ein kleiner, nicht allergener Titan-Clip eingebracht. Bitte beachten Sie auch die allgemeinen Hinweise bezüglich einer MRT-Aufnahme bzw. einer MRT-Aufnahme der Brust.

Blutergüsse (Hämatome) an der Einstichstelle und leichtere Blutungen sind selten, sie erfordern in der Regel keine Behandlung.

Stärkere Blutungen, die in Ausnahmefällen einen operativen Eingriff notwendig machen, sind extrem selten.

Schwerwiegende allergische Reaktionen auf das örtliche Betäubungsmittel oder auf das Kontrastmittel bei MRT gestützten Vakuumbiopsie sind sehr selten. Unsere Fachärztinnen und Fachärzte sind auf eventuelle Reaktionen und die erforderlichen Gegenmaßnahmen vorbereitet.

Das Risiko der Zellverschleppung im Stichkanal ist extrem gering; es sind bisher keine Studien bekannt, die hieraus einen Nachteil für die Patientinnen erkennen lassen.

Wundheilungsstörungen, Infektionen oder übermäßige Narbenbildung (Keloide) an der Einstichstelle sind sehr selten.

In sehr seltenen Fällen kann es zu einer Verletzung des Brustfells kommen. In seltenen Fällen kann es infolge einer Verletzung des Brustfells zu einem Lungenkollaps (Pneumothorax) kommen, der im Krankenhaus behandelt werden muss.

Der Eingriff mittels Sonographie dauert nur ein paar Minuten; eine Vakuumsaugbiopsie dauert etwa eine Stunde. Nach dem Eingriff sollten Sie noch ca. 30 Minuten zur Nachbeobachtung in unseren Untersuchungsräumen bleiben.

Durch die lokale Betäubung ist die Teilnahme am Straßenverkehr nicht eingeschränkt.

4 Stunden nach dem Eingriff sollten Sport und schwere körperliche Arbeit vermieden werden. Leichte Büro- oder Hausarbeiten sind möglich.

In der Regel liegt 24 bis 48 Stunden nach Einsenden der Gewebeproben das Ergebnis vor.

In diesem Fall empfehlen wir die Vorstellung in einem Brustkrebszentrum der Region. Die Einweisung erfolgt durch Ihre behandelnde Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt. In der Brustkrebssprechstunde der Krankenhäuser wird das weitere Vorgehen mit Ihnen besprochen und geplant.

In diesem Falle empfehlen wir eine erneute Untersuchung der Brust nach 6 Monaten.

Durch den Clip sind keine Nebenwirkungen zu erwarten. Auch zukünftige Untersuchungen (insbesondere MR-Untersuchungen) bleiben unbeeinflusst, eine operative Entfernung ist daher nicht erforderlich.